日本における局所麻酔を使った歯科治療中の死亡事故について

Miyakoshi M, Sato J, Wada M et al. Possible cases of dental treatment-associated death under local anesthesia in Japan: A review of the literature. J Oral Maxillofac Surg 289-294: 29, 2017

歯科医院で受ける「歯の麻酔」は、誰もが一度は経験したことのある非常に身近で安全な医療行為とされています。しかし、稀に思いもよらない重大な事故へつながることがあります。この研究論文は、過去に日本国内で発生した、局所麻酔下の歯科治療に関連する予期せぬ死亡事例38件を収集・分析し、その背景や問題点を調べたものです。

事故のデータを詳しく見ていくと、

いくつかの意外な事実が浮かび上がってきます。死亡に至った患者の約6割（66%）は、明確な持病がない健康な人々でした。また、特別な難手術ではなく、虫歯治療や抜歯といったごく日常的で一般的な治療の最中に異変が起きていました。そして全体の95%という大部分のケースにおいて、麻酔を打ってからわずか30分以内に意識を失ったり、呼吸や心臓が停止したりといった急激な状態悪化に見舞われていたのです。

解剖結果などから推測された主な死因は、1）心不全（11件）：50代以上の高齢者に多く見られ、もともと心臓病などの持病を持っている人が多く含まれていました。2）アナフィラキシーショック（8件）：麻酔薬などに対する激しいアレルギー反応です。若年層〜中年層に多く見られ、過去にアレルギー歴がない人でも突発的に発生していました。3）脳血管障害 / 脳卒中など（7件）：50代以上に集中しており、血管を収縮させる添加剤（ノルエピネフリン等）による急激な血圧上昇などが影響したと考えられています。

この報告が私たちに伝えている最も重要な教訓は、事前の問診だけでは重大な副作用を完全に予測することは難しいという現実です。だからこそ、治療中の慎重なモニタリングと、万が一異変が起きた際の迅速な応急処置、緊急蘇生処置が明暗を分けます。当時のデータでは、異変発生時に歯科医師自身が心臓マッサージなどの救命処置を行えたケースが半数にとどまっていたことも指摘されており、救急車を呼ぶだけでなく、その場で即座に適切な初期対応が行える医療体制を整えておくことの大切さを訴えかけています。

通院で受けられる身近な治療であっても、麻酔に伴うトラブルは決してゼロではありません。

岡山ヒルトップ歯科では、麻酔時の痛みやストレスを極力抑えるため、事前に表面麻酔を行い、患者様がリラックスした状態で必要最小限の麻酔液をゆっくりと注入いたします。 こうした丁寧な処置を徹底することで合併症のリスクを大幅に低減しており、開院以来、麻酔による重大なトラブルは発生しておりません。万が一の際にも迅速に対応できるよう、安全管理に万全を期しております。